VNI dans la BPCO décompensée

Mise en place d’une VNI dans la BPCO décompensée
		BPCO DECOMPENSEE
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		TRAITEMENT MEDICAL STANDARD
		↓
		EVALUATION DE LA GRAVITE
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GRADE 1 :		GRADE 2 :		GRADE 3 :
– PH > 7,35		– PH < 7,35		Grade 2 avec pathologie autre :
– SpO2 > 90%		– SpO2 < 90%		– Coma
– Pas de signes grade 2 ou 3		– FR > 35/min		– Épuisement
		-Respiration paradoxale		– Agitation
		– Signes d’hypercapnie		– État de choc
		– Muscles accessoires		– Sepsis sévère
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POURSUITE DU TRAITEMENT MEDICAL STANDARD		VNI VS AI PEP		INTUBATION
		↓
Patient semi assis, choisir mode AI
Monitorage : FC, PA, SpO2, FR, Vte
Respirateur en VS-AI-PEP :
– AI = 6 à 8 cm H2O
– PEP = 5 cm HO (max 10)
– Trigger insp au minimum = 2 sur Elysée
– Pente inspi courte = 1
– Alarmes, fuites = 50%
– Ventilation d’apnée = 40 sec
Appliquer le masque manuellement pdt 6 min, le fixer et augmenter AI et PEP progressivement pour obtenir un Vte à 6-8 cc/kg.
Surveillance des paramètres / 20 min, GDS à H+1.
Surveillance des constantes du patient.

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