ACTILYSE rt-PA

Rédigé le 10/12/2014
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Contre-indication :
AVC et antécédent d’AVC
Traumatisme sévère et intervention majeure < 10 jours
Malformation vasculaire cérébrale
Chirurgie vertébromédullaire < 2 mois
Chirurgie < 6 jours
Syndrome hémorragique récent
Ulcère gastroduodénal < 3 mois, varices oesophagiens
Grossesse et post partum
HTA sévère non contrôlée
Massage cardiaque externe traumatique
Patient sous anticoagulants oraux
Trouble de l’hémostase
Insuffisance hépatique sévère
Endocardite bactérienne, péricardite
Grossesse avant le 5ème mois, accouchement
Propriétés : Activateur du plasminogène. Thrombolytique.


Indication – Posologie :
Embolie pulmonaire aiguë massive :
Dose de charge en bolus 10mg IVL 2’, puis 90mg IVSE 2h
En pratique :
- Présentation : Kit ACTILYSE = 2 flacons (50 mg)
- Dilution : à diluer uniquement dans sérum physiologique.


Actilyse® - Alteplase-rtPA

Lyophilisat. 50 mg/50 ml de solvant. Conservation a l’abri de la lumière.

FAMILLE : Trombolytique

INCOMPATIBILITÉ PHYSICO-CHIMIQUE : Eau PPI, G 5%.

Ne pas mélanger a d’autres drogues.

PRÉPARATION ET DILUTION : SOLVANT, NaCL 0,9%.

POSER DEUX VOIES VEINEUSES.

PSE : Préparer deux seringues d’altéplase de 50 mg/50 ml afin de pouvoir assurer un bolus puis une dose d’entretien au PSE.
Dissoudre le lyophilisat avec les 50 ml de solvant
  
Ramener les 50 ml de la solution dans une seringue de 50 ml
  
On obtient 50 mg/50 ml soit 1 mg/ml
POSOLOGIE : 50 mg d’actilyse dans 50 ml de solvant ou NaCl 0,9 %.
Poids
 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg
Bolus IVL sur 1 minute
 4 ml 4,5ml 5 ml 6 ml 7 ml 8 ml 9 ml
Vitesse PSE sur 1 heure
 32 ml/h 40 ml/h 49 ml/h 56 ml/h 65 ml/h 73 ml/h 81 ml/h
Dose totale
 36 ml 44 ml 54 ml 63 ml 72 ml 81 ml 90 ml

EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCES : Monitorage.

  • Risques hémorragiques, AVC hémorragique, nausées, vomissements, hyperthermie, réaction anaphylactique.
  • Surveillance hémodynamique étroite.
  • Glycémie et température toutes les heures.
  • Évaluation neurologique étroite.