ACSOS (Facteur d’agression cérébrale secondaire  d’origine systémique) :
ACSOS Etiologies
Choc : PAS < 90 mmHg
– États de choc 
– Sédation excessive
Hypoxémie PaO2 < 60 mmHg
– hypoventil. (& commande)
– traumatisme thoracique
– inhalation, OVAS
Hypercapnie > 45 mmHg

– hypoventilation alvéolaire
Hypocapnie

– hyperventil. spont. ou iatrog.
Anémie Ht < 30%

– Hémorragie int. ou ext.

HTA
– douleur
– troubles neuro végétatifs
– hypertension intracrânienne
Hyperthermie > 38°

– hypermétabolisme, stress
Hyperglycémie

– Iatrogène, stress
Hyponatrémie

– Iatrogène

Règles de PEC :
1. Antalgie (ACSOS)
2. Normoxie (ACSOS) : SaO 2 = 95%
3. Normocapnie (ACSOS) : 4.5 kPa < PaCO 2 < 5.5 kPa
4. NormoTA (ACSOS) : Pas > 140, Pam > 90 mmHg
5. Si signes HTIC : Mannitol 20% 
6. Intubation (ISR ) si :
– Glasgow < 8 
– Signes de focalisation
– Autre détresse vitale ou polyfracturé.