Carence en insuline entraînant hyperglycémie, glycosurie, diurèse osmotique, hypovolémie,
déplétion potassique constante, acidose métabolique, cétose
DIAGNOSTIC :

Signes cliniques :
Troubles de conscience (confusion à coma)
Polypnée, dyspnée de Küssmaul
Déshydratation intra et extracellulaire
Notion de polyurie, polydipsie
± signes digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominale), haleine acétonique

Signes de gravité :
Diminution diurèse, hypotension
Signes de dyskaliémie
PIEGES :
Autres comas
Acidose lactique
Urgences chirurgicales abdominales
TRAITEMENT :
Voie veineuse périphérique
Prélèvements : ionogramme, glycémie
Réhydratation : NaCl 9 ‰ 1 litre sur la 1 ère heure
Si collapsus :
Adjonction de macromolécules : HEA 50 ml / kg max
Si hyperkaliémie menaçante :

Si Glasgow ≤ 8 :
IOT / VC (pas de Célocurine® si hyperkaliémie)
Insuline   : 10 UI en bolus, puis 0,1 UI / kg / h
Surveillance horaire de la glycémie capillaire
Baisser à 5 UI / h si glycémie < 11 mmol / l
TRANSPORT :
Surveillance : paramètres vitaux, glycémie capillaire
Position : décubitus dorsal
ORIENTATION :
UHCD, soins continus ou réanimation selon clinique.