Stimulation électrique interne ou externe (non invasive) destinée à remplacer ou suppléer, de
manière temporaire ou définitive l’activité du noeud sinusal et / ou auriculo-ventriculaire.
2 cas de figures fréquents :
- BAV type III mal toléré
- Dysfonction de Pacemaker avec mauvaise tolérance hémodynamique
Plus rarement
- Intoxications gravissimes aux cardiotropes
- Technique de l’overdrive pacing dans certaines tachycardies

PRESENTATION :
Entraînement externe avec LP 12
Monitorage du patient par câble 4 brins
Brancher le câble QUICK-COMBO et les 2 électrodes de stimulation / défibrillation
Réglage de 3 paramètres :
- Mode synchrone (ou sentinelle), asynchrone (à fréquence fixe)
- Fréquence minimum (synchrone) ou fixe (asynchrone) 50 à 80 / min
- Intensité en mA : débuter à 10mA, augmenter progressivement jusqu’à l’intensité seuil 30 à
90 mA en moyenne
Entraînement interne en transfert inter hospitalier
(boîtier disponible au SMUR EH et LS)
Réglage 4 paramètres : idem ceux du service, sinon mode et fréquence comme précédent
Seuil de détection en mV (mode synchrone) : réglage de base à 3mV
Intensité en mA : chercher l’intensité seuil (synchronisation spike / QRS), puis la doubler
pour réglage définitif

MISE EN ROUTE :
Vérification du matériel et notamment source d’énergie (EES externe gros consommateur de pile)
Mise en place des électrodes (selon schéma)
Contrôle de l’efficacité mécanique de la stimulation : pouls manuel, pulsoxymétrie, modification
hémodynamique, amélioration de l’état de conscience du patient
Sédation indispensable si intensité élevée et / ou stimulation douloureuse.