ABORD VEINEUX PERIPHERIQUE :
Meilleur choix : dos de la main, pied, saphène, poignet, cuir chevelu
Type d’aiguille : cathéter court à aiguille interne, plus stables avec un risque plus faible d’extravasa
Jaune = G 24 , Bleu = G 22
aiguille à ailettes, utile pour les veines du cuir chevelu, fixation plus facile et
préhension plus facile , risque d’extravasa plus important. G 25 à G 23,
Technique :
Immobilisation de l’enfant
Choisir la veine la plus grosse
Précautions universelles d’asepsies
Eviter garrot trop serré
Stabiliser la veine, passer la peau, progresser parallèle à la peau jusqu’au reflux, enfoncer encore
d’un millimètre pour que le cathéter soit dans la veine.
Fixation par bande
NB: si perfusion d'une petite artère, injection de 1 ml de sérum physiologique se traduit par un
blanchissement cutané en aval. Retrait impératif du cathéter.
VOIE JUGULAIREEXTERNE :
Souvent la plus facile
Si la veine est collabée, la comprimer au niveau du creux sus claviculaire
Type d’aiguille : cathéter court à aiguille interne
Cathéter G 20.
PONCTION INTRAOSSEUSE :
En urgence si échec trois tentatives accès veineux
Polytraumatisme avec hypovolémie ou état de choc
Déshydratation majeure,
Etat de choc septique ou cardiogénique, ,
Brûlure étendue, noyade, anaphylaxie, mort subite, etc…
Contre indication : fracture du bassin ou de l’os choisi
Site : Surface antérolatérale du tibia proximal, 1 à 3 cm sous tubérosité tibiale ou du tibia distal sur
malléole interne
Technique :
Précautions universelles d’asepsie
Décubitus, jambe en rotation externe
Anesthésie locale ?
Aiguille de Jamshidi, insérée à 60°, quand l’aiguille atteint l’os, exercer une pression ferme en
imprimant un mouvement de rotation, on perçoit l’insertion dans la moelle
Vérification : aspiration à la seringue,l’aiguille tient droite , bon écoulement sans infiltration sous
cutanée, fixation par sparadrap
Complication :extravasa, fracture tibia, ostéomyélite, obstruction
Tous les médicaments IV et tous les solutés IV même hypertoniques peuvent être administrés.
Les débits peuvent être importants de 10 à 40 ml / mn selon l'âge.
VOIE VEINEUSE CENTRALE :
Veine fémorale en urgence
Veine jugulaire interne, exceptionnellement veine sous Clavière enfant >1 an
Asepsie chirurgicale +++
Technique de Sedlinguer
Utiliser de préférence un cathéter 4 F