VNI dans la BPCO décompensée

Rédigé le 05/03/2019
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Mise en place d’une VNI dans la BPCO décompensée
    BPCO DECOMPENSEE    
    ↓    
    TRAITEMENT MEDICAL STANDARD    
    ↓    
    EVALUATION DE LA GRAVITE    
  ← ↓ →  
GRADE 1 :   GRADE 2 :   GRADE 3 :
– PH > 7,35   – PH < 7,35   Grade 2 avec pathologie autre :
– SpO2 > 90%   – SpO2 < 90%   – Coma
– Pas de signes grade 2 ou 3   – FR > 35/min   – Épuisement
    -Respiration paradoxale   – Agitation
    – Signes d’hypercapnie   – État de choc
    – Muscles accessoires   – Sepsis sévère
↓   ↓   ↓
POURSUITE DU TRAITEMENT MEDICAL STANDARD   VNI VS AI PEP   INTUBATION
    ↓    
Patient semi assis, choisir mode AI
Monitorage : FC, PA, SpO2, FR, Vte
Respirateur en VS-AI-PEP :
   – AI = 6 à 8 cm H2O
   – PEP = 5 cm HO (max 10)
   – Trigger insp au minimum = 2 sur Elysée
   – Pente inspi courte = 1
   – Alarmes, fuites = 50%
   – Ventilation d’apnée = 40 sec
Appliquer le masque manuellement pdt 6 min, le fixer et augmenter AI et PEP progressivement pour obtenir un Vte à 6-8 cc/kg.
Surveillance des paramètres / 20 min, GDS à H+1.
Surveillance des constantes du patient.