Manifestation la plus grave des réactions d’hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs)
avec histaminolibération d’origine immunologique
Choc distributif et hypoperfusion tissulaire par vasodilatation et augmentation de la perméabilité
capillaire.
DIAGNOSTIC :
Anamnèse, antécédents, circonstances
Signes cliniques :
Délai qq min à qq h
Collapsus cardiovasculaire, tachycardie
Pâleur, sueurs, rougeur
Urticaire géant, prurit, vasodilatation
Oedème de Quincke, modification de la voix
Nausées, vomissements, vertiges
Signes de gravité :
Dyspnée, sibilants, œdème laryngé
Agitation, troubles de conscience
Pression artérielle systolique < 80 mm Hg
Arrêt cardiorespiratoire
TRAITEMENT :
Attention au latex
Décubitus strict, jambes surélevées
Oxygénothérapie : MHC QSP SpO 2 ≥ 95 %
Voie veineuse périphérique
Adrénaline :
Adulte : 0,1 mg IVD, à renouveler toutes les 3 - 5 min pour PAS > 90 mm Hg
Relais PSE 10 mg /50 ml, débuter à 1 mg / h si PA instable
Enfant : 0,01 mg soit 10 µg / 10 kg, soit à renouveler toutes les 3 - 5 min pour PAS > 90 mm Hg
Remplissage rapide par cristalloïdes :
Adulte : 500 ml d’emblée, à renouveler si nécessaire
Enfant : 20 / ml / kg, à renouveler si nécessaire
Solumédrol® : surtout si manifestation œdémateuse associée
Adulte : 120 mg IV
Enfant : 1,5 mg / kg IV
Si ACR : protocole ACR
SURVEILLANCE :
Surveillance : paramètres vitaux
Position : décubitus, jambes surélevées
DEVENIR :
Réanimation ou UHCD